目次
静脈血採血
採血する血管を選ぶ
- 表在性で太くて弾力があり、蛇行がなく必要量が１回で採取できる血管を選ぶ。
- 連日の場合、同一部位は避ける。
採血を無菌操作で行う場合、気をつける点とその理由
気をつける点：接続部に触れないようにする。
理由：血管内に細菌が入る事で起こる感染を防ぐため。
駆血帯をする理由、強く巻きすぎると何故いけないのか
- 血管を怒張させるため。
- 血液成分の変化、血液の凝固、しびれやチアノーゼを起こすため。
- 動脈血の流れもとめておく
針を刺入する際の注意点
- 苦痛や危険を伴うため、患者に目的や方法の説明を十分行い、不安や苦痛を軽減するように援助する。
- 厳重な消毒、無菌操作を行う。
- 肘が曲がっていると静脈が伸展しない。また、腕枕との間に隙間があると不安定な位置になる。
- 血管の走行に沿って、皮膚を抹消側に軽く伸展させ、血管を固定する。
- 目的の血管の１ｃｍ手前から刺入する。
- 刺入角度１５～２０度
- 電撃痛やしびれ感がないか確認する。
駆血帯が刺入部位に近すぎる場合
針を刺入する際、血管を突き抜ける危険がある。
駆血してから２分以内に採血しなければならない
- 駆血帯で２分以上締め続けると血液成分が変化する。
- 血液凝固因子やカリウム、乳酸などに影響を与える。
- しびれやチアノーゼが出現し患者の苦痛が増大する。
静脈が見え難い場合の対処
- 穿刺予定部位を温める。
- 手指の開閉を数回行ってもらう。
- 駆血帯をし、腕をベッドから下げて心臓よりも低くする。
- 駆血帯をし、抹消側から中枢側に向かって絞るように擦り上げる。
- 駆血帯をし、穿刺部位を指で軽く叩く。
針の刺入時、利き手ではない手で刺入部位の皮膚を手前に引く
血管を固定するため。
針を抜いた後
圧迫止血のため押さえる。