食事の援助

ベッド上安静の指示があったなど、自力での食事が困難な場合、食事の援助をする。
（視力障害、手の麻痺など）
自力でできる部分はなるべく患者自身に食事摂取させる。

食事援助の留意点

食事に適する環境を整える。
話かけのタイミングを考慮し、楽しく食事を進める。
麻痺がある場合は、麻痺側とは反対から援助する。

座位の場合

上半身座位にし、前屈位にならないようにする。
（誤嚥、逆流などの防止）

座位での食事が難しい場合

30°ファーラー位頸部前屈位

食事援助の必要物品

• 配膳（メニュー、食べる順などを考慮し、動線がなるべく交差しないように配置する）
• スプーン、箸（麻痺のある患者は自助具などを使用）
• ストロー、吸い飲みなど
• タオル、エプロン

食事援助の手順

１．食事開始時間を考慮し、20～30分ほど前に排泄の確認をする。

排泄時の臭気が残ると食事への意欲が低下する。

２．食事を始めることを患者に伝える。

３．落ち着いて食事ができる環境を整える。

４．看護者は手洗いをする。

５．安楽な体位にする。

座位、または30°ファーラー位頸部前屈位（嚥下困難がある場合）
前屈位にならないようにする。

６．患者の手洗い

手浴、またはおしぼりでよく手を拭く。（生活習慣の維持、手指の清潔を保つ）
指の間なども汚れがたまり易いのでよく拭く。

７．合嗽を行う

仰臥位の場合、誤嚥予防のため吸い飲みやストローなどを使用する。
根拠：口内をサッパリさせ、食事への意欲を向上させる。嚥下筋のウォーミングアップ

８．配膳の準備を行う

使いやすい様配置、高さを調整する。

制限食の場合

食札、食事内容、患者名を確認する。（食事も治療の一環であるため）

視覚障害の患者の場合

食事内容を説明し、配膳位置を確認してもらう。

９．食事の介助

食事の順序

汁物から始める
根拠：食欲促進、誤嚥の防止、唾液分泌の促進による食欲増加

患者の頸部前屈位を保って食事を進める。

▼前屈になると咽頭と気道が一直線になり、気道に食べ物、水分を通りやすくなる。

▼後屈になると食道を通りにくくなる。

ゼリーなどで嚥下の状態を確認する。

咽頭、喉頭を通過するときに変形しやすく嚥下しやすい

患者に合わせた一口量、スピードを考える。

１０．食後の介助

• 口腔ケアを行う。　（生活習慣の維持、口腔内の清潔を保つ）
• ガラガラ嗽は頸部が伸展し、誤嚥の原因になる。
• 食後はすぐに臥床せずにしばらくセミファーラー位で過ごす。

１１．観察、記録

食事量、食事内容、食事時間、満足感、食欲
食後の痰、むせ、声の変化などを観察、記録する。

食事援助の観察ポイント

• 口に運ぶ前にこぼす→麻痺、失調、取り込み障害、など
• 咀嚼の状態：下顎の上下運動だけで回旋させていない（咬筋の障害など）
• 嚥下反射：送り込み障害の場合上を向いて嚥下する。
• むせによる誤嚥
• 食事中の咳：誤嚥、咽頭残留、胃食道逆流など